在PET/CT家族中，FDG是名副其实的“王牌选手”，几十年来，它在肿瘤、炎症等多种疾病的诊断中功不可没。
然而，王牌也有“盲区”——比如某些低代谢肿瘤显像效果不佳、炎症假阳性困扰较多……
这时，就需要派出一颗“特殊子弹”：FAPI PET/CT！
FAPI是什么？
FAPI，全名是成纤维细胞活化蛋白抑制剂。
展开剩余78%FDG显像剂可以显示肿瘤细胞对葡萄糖的消耗情况，因此主要用于观察癌细胞的糖代谢活动。但并不是所有癌症都表现出明显的高糖代谢，有些癌细胞“吃糖不多”，就不容易被FDG发现。
FAPI显像的原理不同，它识别一种叫做“成纤维细胞活化蛋白”（FAP）的物质。 FAP是肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）特异性表达的一种表面抗原，在健康成人组织中表达很少。而CAFs是肿瘤微环境的主要组成部分， 在癌症的生长、扩散和免疫逃避中起着重要作用。
FAPI对CAFs表面的FAP具有高度的亲和力及特异性。也是通过标记这些细胞，间接找到肿瘤的位置和范围。
病历来源：中山大学附属肿瘤医院核医学科
FAPI有哪些优势？
01高对比度显像，背景干净清晰
FAPI在正常组织中摄取非常低，因此在显像上“背景干净”，肿瘤“高亮突出”，图像质量高。
02对某些FDG显像差的肿瘤效果更佳
如胃癌、胰腺癌、卵巢癌、肝癌、骨肉瘤等，在FDG显像中往往不太清楚，但在FAPI下却“一目了然”。
03误诊风险更低
FAPI不像FDG那样容易在炎症或感染区域摄取，从而减少“假阳性”可能，提高了诊断的准确性。
04成像速度更快，患者更舒适
FAPI显像通常在注射后10-30分钟就可完成，而FDG往往需要等待一个小时甚至更久，对患者而言更友好。
目前FAPI用于哪些情况？
FAPI在多种实体瘤，尤其是胃癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、软组织肉瘤等中具有出色的显像表现。
此外，FAPI还被用于：
放疗靶区勾画（尤其适合肿瘤边界不清的情况）；
疾病疗效评估；
特定疾病的放射性核素治疗。
它会取代FDG PET/CT吗？
FAPI并不是要“取代”FDG，而是要互相补充。
FDG是“老将”，经验丰富，适用范围广；
FAPI是“新锐”，更精准、更“干净”，对某些类型的肿瘤特别擅长。
在医生的专业判断下，二者通过互补使用，让癌症显像更全面、更准确。
总结一下：
FAPI PET/CT是一种由正电子核素18F标记的FAP靶向显像方式，专门“盯”住肿瘤中活跃的成纤维细胞。相比传统FDG，在某些情况下它显像更清晰、适用范围更广，特别对一些难查的肿瘤表现更好。
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你知道有哪些癌症FAPI显像更清楚吗？
编辑：核医之窗编委会
排版：滕菲
审校：核医之窗宣发组
参考：高核医疗核医学数据库
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